Свищ на десне: причины, признаки, терапия

Свищ в стоматологи – это фистула или отверстие внутри пародонта, соединяющее гнойный участок в костной ткани с ротовой полостью. Через него гнойное отделяемое выходит на надкостницу, накапливается на этом участке, формирует гнойник.

Расскажем подробнее, что это – свищи, почему они возникают, и как от них избавиться (в клинике «Доктора Фадина» применяются безопасные, эффективные методы терапии).
При отсутствии лечения кариес перетекает в пульпит. Нерв отмирает, воспалительный процесс распространяется на каналы, корень. В верхней части корня начинает собираться гной. Хотя у пациента нет боли, инфекция поражает костную ткань.

По мере распространения воспалительного процесса гнойные выделения выходят в полость рта через образованную пустулу.

Гнойная форма возникает при ушибе, переломе челюсти, тогда формирование отверстия протекает незаметно для человека.

Развитие заболевания

Это небольшой прыщик с отверстием, расположенный на слизистой оболочке. Когда припухлость затвердеет, пациент может нащупать языком плотную шишку.

Участок с инфильтрацией становится плотнее, желтеет из-за гнойного содержимого. Размер новообразования – 0.5-10 мм, оно расположено около корня. Пациент испытывает дискомфорт вплоть до вскрытия гнойника.

Крупная дырка в десне около зуба напоминает кратер вулкана, гной при этом похож на «лаву».

Как выглядит свищ в стоматологии?

Обратите внимание на следующие признаки:

  • боль в зубе (острого, ноющего типа, может приобретать пульсирующий характер при нажатии на пораженную область);
  • отечность, посинение слизистой, расширение кармана в пародонте;
  • пострадавший зуб расшатывается при нажатии пальцем, языком;
  • ощущение распирания мягких тканей;
  • из абсцесса выходят желтые выделения;
  • ухудшение самочувствия, повышенная температура, головные боли;
  • неприятный запах, который не получается устранить гигиеной;
  • по мере выхода гноя боль затихает, дырка в десне не зарастает даже после опорожнения абсцесса.

Симптоматика

Основная причина – гнойный воспалительный процесс у корневой части, между двумя корнями. Часто зубной свищ формируется после некачественного лечения каналов, удаления нерва. В стоматологии «Доктора Фадина» врачи проводят лечение под микроскопом, что повышает точность манипуляций, исключает ошибку.

Приведем предрасполагающие факторы для заболевания:

1. Недолеченный кариес. Кариозное поражение разрушает эмаль, через поврежденные участки патогенные бактерии проникают в пульпу.
2. Осложнения при пульпите. В пучке нервов и сосудов начинается гниение, патологический процесс переходит на каналы. В апексе формируется кистозное образование, гранулема.
3. Периодонтит в хронической форме (при повреждении кости, ткани около корня).
4. Механическое повреждение, неправильно запломбированные каналы, перфорации, трещины.
5. Пародонтит (локальный, генерализованный). При этом заболевании появляются каналы с гнойным содержимым, при отсутствии терапии развивается абсцесс.
6. Воспаление после имплантации.
Злокачественные опухоли на челюсти.

Свищ на десне: причины появления

При абсцессе у корня формируется инфекционный очаг. При накоплении гной давит на костную ткань, выходит через нее, образуя пустулу. Надкостница поражается, на десне возникает характерный белый прыщик. При его вскрытии выходит белая жидкость.

При пародонтите новообразование появляется около здорового зуба без кариеса. Вокруг него образуется карман, губчатый компонент кости начинает разрушаться. В месте, где отходит слизистая, скапливается гнойное вещество, под десной развивается камень. Инфекционный очаг преобразуется в абсцесс с отверстием.

Свищ на десне у взрослого при заболеваниях десен

Боль при жевании, появление плотного светлого прыщика – повод записаться на консультацию к стоматологу в клинику «Доктора Фадина»: мы проведем диагностику, назначим лечение.

Не откладывайте визит в стоматологию: процесс может стать хроническим, вас периодически будут беспокоить обострения.

Как вылечить свищ на десне?

Пустула не пройдет без лечения в нашей стоматологической клинике. Лечение свища в десне в домашних условиях приведет к хронизации, временному закрытию «кратера». Чем опасен свищ на десне? При обострении гной может проникнуть в следующие части тела:

1. Ротовая полость. Самый безобидный исход, который чреват лишь неприятным запахом.
2. Синусные пазухи в носу. Развивается гайморит, при котором иногда не обойтись приемом антибиотиков, потребуется хирургическое вмешательство.
3. Кожные покровы на лице. Появляется флегмона, требующая операции, есть вероятность распространения воспаления на зрительный нерв.
4. Эндокринные органы. Возникают осложнения со стороны сердца, сосудов, органов пищеварения.

При попадании инфекции в кровь возникает сепсис с высоким риском летального исхода.
Некоторые пациенты обращаются к стоматологу, когда зуб приходится удалять. Врачи нашей клиники сделают все возможное, чтобы сохранить зуб, а при необходимости обсудят с вами вопрос имплантации, протезирования.

Опасность самолечения

Чтобы понять, чем лечить свищ на десне, какую тактику выбрать, врачи нашей стоматологии проводят комплексную диагностику:

  • Изучение анамнеза. Мы собираем жалобы, историю болезни (время образования пустулы, боли, предрасполагающие факторы, например, недавнее пломбирование).

  • Осмотр. Стоматолог исследует поврежденный участок, рубцы, пальпирует лимфоузлы. В пораженной единице определяется полость с кариесом. При визуальном осмотре выявляются темные пятна на эмали, при постукивании – боль. Определяется глубина карманов пародонта. Еще один важный диагностический признак – вазопарез, когда после нажатия на слизистую десны углубление не сразу исчезает. Это указывает на периодонтит гранулирующего типа.

  • Рентген. На снимке заметна разряженная костная ткань с размытыми границами, ее резорбция у корневой части.

Диагностика

Свищ десны без осложнений лечится по принципу терапии периодонтита. Приведем этапы:

1. Первичное посещение. Врач вводит анестезию, рассверливает зуб для увеличения устья канала. Канал орошается, очищается антисептическими составами. После просушивания закрепляется временная пломба.

2. Второе посещение через неделю. Специалист проводит перкуссию, пальпацию для изучения остаточной болезненности. При отсутствии боли временный пломбировочный материал снимается, устанавливаются гуттаперчевые штифты, которые заполняются силером. На заключительном этапе устанавливается композитная пломба.

При наличии воспаления первый шаг повторяется, а установка постоянной пломбы планируется на следующий визит.

Эндодонтическая терапия

При выраженном воспалительном процессе в лечении участвует не только стоматолог-терапевт, но и врач-хирург. Терапевт снимает старый пломбировочный материал, очищает полость, накладывает биодентин на апекс.

Хирург выполняет удаление с выведением гнойного содержимого через разрез десневой ткани. Выполняется кюретаж, полость обрабатывается ультразвуком, антисептическими составами. Верхняя часть корня частично удаляется, участок полируется. Ткань наращивается, разрез зашивается.

Смешанная методика

Способ хирургического вмешательства зависит от особенностей фистулы:

1. Удаление зубной единицы с закладыванием в лунку противовоспалительного состава. Пациенту назначаются антибиотики для предотвращения развития инфекции. Для восстановления утраченного зуба проводится имплантация.

2. Гемисекция моляра или премоляра. После пломбирования коронка распиливается, корень удаляется по направлению вверх или через разрез. В лунку закладывается синтетический материал, по свойствам близкий к кости. Отверстие зашивается, устанавливается протез.

Стоматологи нашей клиники знают, как лечить свищ на десне: точный способ выбирается после диагностики, визуального осмотра ротовой полости, изучения рентгеновских снимков.

Хирургия

Свищ у ребенка на десне молочного зуба формируется при периодонтите гранулирующего типа. У патологии нет характерных симптомов, со стороны пациента – нет жалоб. Болезнь диагностируется при осмотре ротовой полости по таким признакам, как:

  • потемнение коронковой части;
  • образование гнойника около молочного зуба;
  • боль при пальпации, постукивании;
  • зубная единица становится подвижной.

Некоторые родители практикуют лечение свища в десне в домашних условиях, используя хлоргексидин, ромашковые полоскания и даже спиртовые растворы для прижигания. Делать это нельзя: прыщик не исчезнет, зато воспаление может перейти на другие зубы.

Детский стоматолог в клинике «Доктора Фадина» устранит свищ, пока гнойный процесс не распространится на постоянные зубы. В некоторых случаях принимается решение об удалении молочной единицы. Для этого есть следующие показания:

  • сильная подвижность;
  • повреждение кортикальной пластинки;
  • обширный воспалительный процесс в апексе;
  • поражение перешло на часть постоянного моляра;
  • появилась пустула;
  • невозможность провести качественное пломбирование.

Принципы терапии для подростков с сформированным прикусом не отличаются от лечения взрослых пациентов.

Свищ на десне у ребенка: что делать родителям?

После закладывания в полость антисептиков отверстие закрывается в течение суток. Задача врача и пациента – восстановить поврежденную кость. Слизистая заживает через три дня после операции, полное заживление десны возможно после удаления швов, восстановления кости.

При комплексном подходе назначается физиотерапия (электрофорез, ультразвук). Эти процедуры восстанавливают кровообращение, ускоряют восстановление твердой ткани.

Как проходит реабилитация?

Опубликовано: 3.09.2024
Автор статьи. Главный врач, стоматолог-ортопед
Восстановить улыбку просто!
Запишитесь на бесплатную консультацию в стоматологию Доктора Фадина в Москве