Периимплантит – риски и лечение

Периимплантит приводит к поражению тканей и разрушению имплантата в ротовой полости. Если вы только планируете пройти процедуру имплантации или уже прошли ее — вам лучше узнать, как предотвратить развитие столь опасного заболевания уже сегодня.

Начальная стадия воспаления – это наличие слабовыраженных симптомов болезни. Патологические изменения заметны только на рентгене или КТ прилегающих тканей. Врачи проводят по 5-6 осмотров после этих исследований, чтобы отслеживать процесс заживления кости или выявлять осложнения после имплантации или переимплантации.

Врачи ошибочно принимают симптомы периимплантита за обычное воспаление. Но после выявления 2-3 случаев развития этого осложнения они начинают понимать, как отделить одну проблему от другой. Рассмотрим признаки периимплантита, которые сложно спутать с чем-либо другим:

1. Ткани в зоне имплантата становятся более чувствительными, и вокруг них образуются отеки.
2. Появляются болевые ощущения или дискомфорт при надкусывании твердой или мягкой пищи.
3. Нажатие на десну может привести к вытеканию гноя или появлению заметного, но небольшого кровотечения у пациента.
4. Формируется пародонтальный карман возле шейки корня. Ткани начинают постепенно отделяться от протетики. Появляется неприятный запах изо рта.
5. Костная ткань заметно уменьшается в объемах. Происходит разрушение или деформация установленного импланта.
6. Температура тела начинает повышаться.

Все эти признаки указывают на то, что у пациента постепенно развивается периимплантит.

Без помощи стоматолога вам не обойтись. Вы не сможете сами определить, что происходит с имплантатами. Только врач сможет сказать, как проходит процесс вживления, или остановить процесс деформации титанового стержня при необходимости.

Каждая стадия воспаления сопровождается яркими или неяркими симптомами развития заболевания, проявляющимися постепенно. Т.е уровень атрофии определяет степень тяжести болезни.

Норма
Признаки воспалительного процесса отсутствуют – переимплантит не выявлен. На рентгеновском снимке видно, что ткани плотно окружают имплант.

Первая стадия
Вокруг имплантата в первый месяц формируется биопленка, содержащая бактерии. Наблюдается воспалительный процесс, покраснение, отечность. Нарушается соединение с тканями. При зондировании возникает кровотечение. Рентген показывает небольшую потерю объема, составляющую до 20% от исходного уровня. Имплант не расшатывается и не разрушается.

Вторая стадия
Пациент или стоматолог может обнаружить проблему на промежуточной стадии лечения. Т.к воспаление прогрессирует и образуются десневые карманы, которые может заметить опытный врач. У пациента на данной стадии возникают болевые ощущения при жевании или гноится десна, что тоже сложно проигнорировать.

Все изменения, происходящие на второй стадии, могут сказаться не только на самочувствии клиента, но и отразиться на его рентгеновском снимке. Т.е сразу после появления гноя и атрофии – имплант начинает разрушаться, что приводит к изменению челюстной структуры.

Третья стадия
Из-за отсутствия лечения развивается вертикальная атрофия вдоль корня. Сильнейшее воспаление способствует возникновению грануляций на соединительной ткани, подвижности имплантата. Пациенту требуется операция. Врач должен удалить инфицированные участки, выполнить костную пластику, а также восстановить слизистую.

Почему важно предотвратить распространение воспалительного процесса? Предотвращение осложнений позволит вам сохранить привлекательную улыбку и здоровые зубы надолго. Чистка зубов, посещение у стоматолога, соблюдение врачебных рекомендаций – все это поможет вам поддерживать здоровье 24 на 7.

Причинами развития заболевания выступают:

1. Остеолиз кости и образование налета, содержащего микробы. После постановки импланта кость сдавливается в пришеечной зоне, а на тканях образуется «мозоль». Т.е когда имплантат интегрируется – вокруг него формируется воронка. Отсутствие гигиены способствует образованию налета с микробами на ее поверхности, что приводит к разрастанию инфекции во рту или отторжению стержня.
2. Пародонтит. Передача инфекции от больных зубов к здоровым сегодня так же рассматривается как провоцирующий фактор. Ведь из-за развития пародонтита, остеокласты активизируются и начинают разрушать мягкие ткани.
3. Курение. Никотин тоже может навредить здоровью пациента. Ведь он снижает приток крови, замедляет регенерацию, а также ухудшает иммунный ответ.
4. Неверный выбор типа или позиции импланта. Если небольшой имплантат установят на место крупного зуба – останутся щели, и кость будет находиться под чрезмерным давлением, что приведет к ее травмированию и развитию воспаления во рту.
5. Фиксация временной коронки. Необходимо правильно наносить цемент в процессе установки коронки, чтобы не допустить его попадания под десну. Иначе внутри разовьется воспалительный процесс.
6. Наследственная предрасположенность. Склонность к воспалениям или заболеваниям десен может повышать риск развития такого осложнения, как периимплантит. Даже при регулярном уходе у людей с такой предрасположенностью заболевание может развиваться быстрее, чем у других.
7. Сахарный диабет. Нарушение обмена веществ тоже не проходит бесследно для пациентов. У них появляются проблемы с кровоснабжением и процессом вживления имплантата при снижении или повышении уровня глюкозы.

Выше были перечислены основные причины периимплантита. Эти факторы могут способствовать воспалению и повреждению тканей вокруг импланта.

В ходе диагностики врач проводит следующие мероприятия:

1. Осмотр. Стоматолог осматривает пациента. Проверяет, присутствуют ли признаки развития воспаления во рту. Обращает внимание на нагноение, налет, припухлости. Прощупывает десна возле импланта. Исключает осложнения.
2. Измерение. После он проверяет глубину десневых карманов при помощи зонда. Затем переходит к изучению образовавшейся лунки (в норме ее глубина не должна превышать 4 мм). Далее ему ничего не остается кроме как, оценить степень кровоточивости десны при зондировании + проверить подвижность импланта.
3. Исследование. Стоматолог делает рентген, проверяя состояние альвеолярной кости, а также детально исследуя очаг воспаления. Назначает КТ, чтобы выявить грануляции или оценить степень подвижности стержня.

При воспалении или нагноении врач может взять экссудат из периимплантитной лунке, а затем направить его на анализ для определения типа бактерий, подбора терапии.

Консервативное лечение проводится на первой или второй стадии.
Если имплант стал подвижным, то тогда без хирургического лечения уже не обойтись. Врач применяет консервативные терапевтические схемы только для устранения воспалительного процесса, гингивита или абсцесса около стержня на стадии мукозита. Если кость уже начала разрушаться или были выявлены грануляции — требуется операция.

Нехирургическая терапия
Рассмотрим схемы нехирургического лечения периимплантита.

Очистка поверхности импланта
Стоматолог назначает профгигиену, а также обрабатывает поверхность корня антисептическими растворами. Очищение пространства над и под десной проводится с применением десневого кюретажа или скалера. Так же хирург может удалить грануляции или отполировать поверхность импланта при помощи кюретки или щетки.

Обработка антисептиком
Врач обрабатывает антисептическими средствами область имплантационного ложа после очищения полости рта. Накладывает марлю, проводит обработку изотоническим раствором, назначает следующий прием для проведения повторной чистки и осуществления контроля за восстановлением десен.

Лекарственная терапия
Врач может попросить пациента воспользоваться:

• антибиотиками(амоксициллином, метронидазолом);
• антисептиком(раствором хлоргексидина);
• анальгетиками (ибупрофеном, ацетаминофеном).

для успешного завершения процесса имплантации.

Внимание! Не все антибиотики оказываются эффективными из-за резистентности. Что подталкивает врачей к исследованию микрофлоры перед подбором препарата.

Хирургическое лечение
Стоматолог-хирург проводит лечение в несколько этапов. Рассмотрим мероприятия, которые он выполняет в ходе его реализации:

1. Снятие протетики.
2. Очищение поверхности имплантата.
3. Обработка стержня.
4. Формирование края десны.
5. Протезирование.
6. Медицинский осмотр.

Лечение направлено на устранение воспалительного процесса, восстановление тканей, замедление процесса деформации имплантата.

Врачи могут назначить консервативное лечение, только если отторжение имплантата еще не началось. Однако они учитывают и возможность проведения протезирования после удаления стержня. Для повторного выполнения процедуры им необходимо следовать установленному алгоритму.

Схема повторного вживления имплантата:

1. Удаление корней, наращивание костной ткани.
2. Устранение воспалительного процесса.
3. Выполнение остеопластики.
4. Вживление имплантата после увеличения костного объема.
5. Установка временных коронок.
6. Оценка выполненной работы.

Сроки восстановления зависят от состояния десен, степени заживления тканей вокруг титанового стержня.

К профилактике периимплантита относится:

1. Соблюдение рекомендаций по гигиене. Регулярная чистка зубов важна для каждого из нас. Клиент должен чистить зубы дважды в сутки и использовать при этом мягкую щетку, чтобы не травмировать десна.
2. Снижение жевательной нагрузки. Запрещается сильно напрягать челюсть на этапе заживления. Т.е пациент должен отказаться от твердой пищи или соблюдать строгую диету в процессе имплантации и после, чтобы его состояние не ухудшилось.
3. Регулярное посещение лечащего врача. Каждые полгода клиент должен приходить на осмотр. Ведь стоматолог сможет оценить состояние пациента и проверить приживается ли имплант только при ответственном подходе к лечению.
4. Отказ от спиртного или табачной продукции. Стоматологи советуют пациентам временно отказаться от сигарет или спиртных напитков, чтобы снизить риск развития осложнений. Как и в случае с употреблением сладкого, кислого, перченого.
5. Коррекция состояния прикуса. Нарушения прикуса приводит к увеличению нагрузки на имплант. Его коррекция позволит равномерно распределить жевательную нагрузку + поможет снизить риск повреждения имплантата. Поэтому пациенты не должны забывать об этой процедуре.

Профилактика способствует успешному завершению имплантации. Поэтому не стоит ею пренебрегать.