Что делать, если сломался штифт в зубе

Штифт в зубе — это не самостоятельный «зубной имплант», как иногда думают пациенты. Это конструкция, которую устанавливают внутрь корня зуба, чтобы восстановить сильно разрушенную коронковую часть. Обычно штифт используют после лечения каналов, когда собственных тканей зуба осталось мало, но корень ещё можно сохранить.

Иногда такая конструкция служит годами без проблем. Но бывают ситуации, когда штифт ломается, расшатывается или выходит вместе с пломбой, коронкой либо частью восстановленного зуба. Для пациента это выглядит тревожно: зуб вроде уже был «сделан», а теперь снова сломался.

Главное в такой ситуации — не пытаться решить проблему самостоятельно. Сломанный штифт почти всегда требует осмотра, снимка и оценки состояния корня.

Чаще всего штифт ломается не сам по себе, а из-за сочетания нескольких факторов. Например, зуб был сильно разрушен ещё до восстановления, на него приходилась высокая жевательная нагрузка, а оставшихся тканей было мало.

Распространённые причины:

• слишком большая нагрузка на зуб;
• сильное разрушение коронковой части;
• тонкие стенки корня;
• неправильный прикус;
• привычка жевать твердую пищу на эту сторону;
• бруксизм, то есть скрежетание зубами;
• старая или негерметичная реставрация;
• повторный кариес под пломбой или коронкой;
• изначально слабый прогноз зуба;
• трещина корня.

Иногда проблема возникает через много лет после лечения. Это не всегда означает, что лечение было выполнено плохо. Просто восстановленный зуб уже не имеет такой прочности, как здоровый живой зуб. Особенно если от него изначально оставался в основном только корень.

Если выпал штифт, откололась коронка или зуб начал шататься, не нужно пытаться приклеить конструкцию обратно. Домашний клей, аптечные цементы, временные материалы и народные способы могут только ухудшить ситуацию.

Нельзя:

• вставлять штифт обратно в корень;
• приклеивать коронку бытовым клеем;
• жевать на этот зуб;
• пытаться расшатать или достать обломок;
• греть десну;
• долго ходить «как есть»;
• ждать, пока зуб заболит сильнее.

Если часть конструкции выпала, её лучше сохранить и принести на прием. Иногда врачу важно увидеть, что именно отломилось: штифт, вкладка, коронка, пломба или часть зуба.

До визита лучше не нагружать эту сторону, аккуратно чистить зубы и следить, чтобы в область дефекта не забивалась пища.

Без диагностики невозможно понять, можно ли сохранить зуб. Внешне может казаться, что нужно просто поставить новый штифт и восстановить зуб заново. Но на практике всё зависит от состояния корня.

Врач оценивает:

• остался ли обломок штифта в канале;
• не треснул ли корень;
• есть ли воспаление у верхушки;
• насколько глубоко разрушен зуб;
• можно ли извлечь старый штифт;
• есть ли кариес под коронкой или пломбой;
• хватит ли тканей для нового восстановления;
• можно ли поставить коронку с хорошим прогнозом.

Обычно делают прицельный снимок, а в сложных случаях — компьютерную томографию. КТ особенно полезна, если есть подозрение на трещину корня, глубокое воспаление или сложное расположение обломка.

Иногда сломанный штифт действительно можно извлечь. Это зависит от материала, глубины расположения, фиксации, формы канала и состояния корня.

Стекловолоконные штифты в некоторых случаях удаляются проще, чем металлические. Но многое зависит от того, насколько глубоко расположен обломок и насколько надежно он зафиксирован цементом.

Если штифт удалить можно, врач очищает канал, оценивает его состояние и решает, возможно ли повторное восстановление. Иногда после этого зуб перелечивают, затем восстанавливают культевой вкладкой или другой конструкцией.

Но если попытка извлечения может привести к перфорации, трещине или разрушению корня, врач может предложить другой план.

Повторное восстановление возможно, если корень целый, нет вертикальной трещины, воспаление можно вылечить, а тканей достаточно для надежной фиксации будущей конструкции.

В зависимости от ситуации врач может предложить:

• удалить старый штифт и поставить новый;
• перелечить корневой канал;
• восстановить зуб культевой вкладкой;
• изготовить новую коронку;
• заменить старую реставрацию;
• скорректировать прикус, чтобы снизить нагрузку.

Важно понимать: если штифт уже сломался один раз, просто «поставить такой же новый» не всегда правильно. Нужно понять причину поломки. Если её не устранить, ситуация может повториться.

Например, если зуб перегружен из-за прикуса или бруксизма, новое восстановление тоже будет под риском. В таком случае может понадобиться капа, коррекция контактов или другой ортопедический план.

К сожалению, иногда сломанный штифт оказывается признаком более серьезной проблемы. Например, если вместе со штифтом треснул корень или разрушение ушло глубоко под десну, надежно восстановить зуб уже невозможно.

Удаление может потребоваться, если:

• есть вертикальная трещина корня;
• корень раскололся;
• зуб разрушен ниже уровня десны;
• обломок невозможно извлечь безопасно;
• вокруг корня есть большое воспаление;
• зуб сильно подвижен;
• повторное восстановление будет ненадежным;
• корень слишком тонкий или короткий;
• уже нет условий для фиксации коронки.

В такой ситуации врач может рекомендовать удалить зуб и затем обсудить варианты восстановления: имплантацию, мостовидный протез или другую ортопедическую конструкцию.

Это неприятное решение, но иногда оно более разумное, чем пытаться долго спасать зуб с плохим прогнозом.

Многие пациенты называют штифтом всё, что находится внутри корня. Но в стоматологии есть разница между обычным штифтом и культевой вкладкой.

Штифт чаще представляет собой стержень, вокруг которого восстанавливают зуб пломбировочным материалом. Культевая вкладка — это индивидуальная конструкция, которая изготавливается под конкретный корень и будущую коронку.

При сильном разрушении зуба культевая вкладка часто бывает надежнее обычного штифта с большой пломбой. Но подходит она не всегда. Врач выбирает метод после диагностики.

Если старый штифт сломался, иногда повторное восстановление лучше делать уже не обычным штифтом, а более продуманной ортопедической конструкцией.

Сломанный штифт нарушает герметичность зуба. Через щели внутрь могут попадать бактерии и остатки пищи. Если зуб ранее был лечен в каналах, повторное инфицирование может привести к воспалению у корня.

Чем дольше пациент ходит с поврежденной конструкцией, тем выше риск:

• повторного кариеса;
• воспаления десны;
• боли при накусывании;
• разрушения корня;
• появления свища;
• необходимости удаления зуба.

Даже если зуб не болит, лучше записаться к стоматологу в ближайшее время. Чем раньше врач оценит ситуацию, тем больше шансов сохранить зуб.

До визита нужно действовать аккуратно. Если конструкция выпала, положите её в чистый контейнер или пакет и возьмите с собой. Не нужно пытаться устанавливать её обратно.

До приема желательно:

• не жевать на поврежденной стороне;
• аккуратно чистить зубы;
• после еды осторожно прополаскивать рот водой;
• не использовать клей;
• не ковырять канал зубочистками;
• при боли принять обезболивающее, которое вам обычно можно;
• при отеке или температуре обратиться срочно.

Если появилась припухлость, гной, сильная боль, температура или стало трудно открывать рот, откладывать прием нельзя. Это может быть признаком активного воспаления.

Если сломался штифт в зубе, не стоит пытаться приклеить его обратно или ждать, пока ситуация пройдет сама. Такая поломка требует осмотра и снимка, потому что важно понять, что произошло: сломался штифт, коронка, пломба, стенка зуба или сам корень.

Зуб можно восстановить повторно, если корень целый, нет трещины, воспаление поддается лечению, а тканей достаточно для надежной конструкции. В этом случае врач может удалить старый штифт, перелечить канал, изготовить вкладку или новую коронку.

Но если корень треснул, зуб разрушен глубоко под десной или повторное восстановление будет ненадежным, может потребоваться удаление с последующим восстановлением.

Главное — не тянуть с диагностикой. Чем раньше стоматолог оценит состояние зуба, тем больше шансов выбрать правильное решение и сохранить зуб, если это действительно возможно.